Гайк Павлович, сейчас пластика в моде. Наверное, и Ваши пациенты в последнее время "молодеют"?
Конечно. Приходят люди начиная с 20 лет. Правда, им не нужна подтяжка – в основном хотят изменить форму носа и увеличить грудь. Вообще ринопластика считается одной из самых сложных пластических операций.
Серьезно? А как же подтяжка лица, пластика век?
При ринопластике хирургу необходимо выполнить большую комплексную работу – и с хрящиками, и с костями. Когда бывает достаточно тронуть какой-то хрящ, чтобы получить красивый нос – это скорее исключение. Но для максимально эффективного результата, чтобы нос выглядел естественно, чтобы даже не было видно, что тронуто, нужно менять все, как ни парадоксально.
Очень часто бывает, когда хирурги уговаривают пациента сделать только то, что они умеют. Конечно, слово врача имеет вес – как они направят пациента, так и будет. Я много раз видел, когда по рекомендации врача делают что-то, а потом приходится переделывать работу, причем требуется не одна операция.
Самый яркий случай можете вспомнить?
Такие случаи происходят каждый день. Половина всех операций – это, к сожалению, переделывание работы коллег. И больше всего проблем возникает именно с носом. Потому что грамотных хирургов, умеющих делать ринопластику, не так уж много, но в последнее время ей занимаются все кому не лень. Ринопластика – это такая операция, которую нужно делать каждый день, оттачивать мастерство, как музыканту. Есть хирурги, которые делают ее раз-два в месяц. В этом случае ждать хорошего результата не стоит. Здесь нужны не только знания, но и навыки. Можно наизусть выучить медицинскую энциклопедию, но это не даст возможность делать операцию.
Можно ли из курносого носа сделать прямой?
Можно сделать все, что хочет пациент. Главное, чтобы это не мешало человеку дышать и было в рамках разумного. А желания у пациентов могут возникнуть самые разные. Бывает, приходят и просят сделать приплюснутый нос, чтобы на кошек быть похожими. Ты понимаешь, что эта девушка, может быть, и дышать потом нормально не сможет, и вряд ли воспримет себя такой. В таких случаях приходится отказывать.
А с грудью проблемы часто возникают?
В принципе, нет. Врачу очень легко рассчитать, куда вставить имплантат. Можно чисто математически это вычислить. Научиться этому можно, в отличие от ринопластики. По носу перенесшего операцию человека очень легко определить, работал с ним талантливый хирург или просто хирург. Каждый нюанс, каждый маленький недочет бросается в глаза. Грудь, живот, неудачную липосакцию можно скрыть одеждой – на лице ничего не скроешь.
Но раньше часто появлялись новости, что имплантаты "протекают"…
Это было раньше. Самые первые имплантаты, солевые, придумали в Америке. Их вводили через маленькие разрезы – казалось бы, минимальное вмешательство в организм. Но в 99% случаев потом они начинают "потеть", жидкость из них выходит и начинает "булькать" в организме. Просто до сумасшествия доводит человека. Приходилось их менять. К счастью, сейчас солевые имплантаты не производят.
Силикон же – абсолютно инертный для организма материал, поэтому самый надежный. Когда говорят, что организм не принял имплантат, на самом деле это нормально. Организм не должен его принимать, тогда имплантат капсулируется, и никаких проблем не возникает. Эти имплантаты пожизненные – человек их ставит и забывает про них. Осложнения могут появиться только в результате некачественной работы врача. Сами по себе имплантаты безопасны, 101% безопасности. Так что женщинам повезло.
А бывает, что человек решается на операцию, а потом просит вернуть все как было?
Да, иногда бывает, особенно у девушек. Даже если результат получается хороший, без нареканий, они просто не воспринимают себя в новом виде. Приходится все менять и фактически ломать свою работу. Редко, но бывает. Чтобы не повредить человеку психику. Например, увеличила грудь, но не может к ней привыкнуть. Либо нос с горбинкой – выпрямляем, но затем приходится ее возвращать. Мы даем время, общаемся, говорим, психологов подключаем. Но иногда спасает только повторная операция.
Сейчас в тренде пухлые губы. Но Вам не кажется, что иногда знаменитости с этим перебарщивают?
Дело не в том, что перебарщивают. Просто раньше был такой препарат – "Биополимер". Врачи предлагали человеку сделать инъекцию, говорили, что это один раз и на всю жизнь. Как раз-таки приставкой "био" врачи и привлекали пациентов, но не всегда суть такая же привлекательная, как название. Дело в том, что со временем этот препарат начинает увеличиваться в объеме, деформировать линию рта и даже мигрировать, выходить за пределы губ. Приходится от этого препарата избавляться, и для этого уже необходима операция. К счастью, несколько лет назад его запретили. Все поняли, что это очень опасный препарат.
А что у нас с веками?
Да, тоже достаточно распространенная проблема – с возрастом под глазами появляются морщинки, мешки. Раньше хирургам приходилось убирать кожу, но это не всегда нужно. Теперь мы решаем эту проблему с помощью новой методики – через внутренние разрезы. Это намного безопаснее, и восстановительный период после такой операции короче.
По сравнению с увеличением груди или ринопластикой это не сложная процедура. Но, безусловно, любая операция – это риск. К сожалению, я слышал о случаях, когда некоторые пациенты теряли зрение. Если повредить сосуды глаза, образуется гематома, которая давит на зрительный нерв. Через достаточно короткий период нерв атрофируется, и можно потерять зрение. Поэтому доверять свои веки нужно только профессионалам.
Вообще "возрастные" пациенты тяжелее переносят операции?
Я бы не сказал. Средний возраст наших пациентов – как раз от 45-ти. В основном необходимы "крупные" подтяжки, липосакция. К сожалению, далеко не всегда спорт и фитнес могут вернуть человеку хорошую фигуру. Некоторые фитнес-тренеры, массажисты обещают клиентам исправить буквально все, даже вопреки законам физики. Но человек не может спорить с гравитацией, временем! Не надо быть академиком, чтобы понять – женщина не сможет убрать живот после беременности, если кожа просто висит. Она может похудеть на 40 килограммов – от этого кожа не подтянется. Или если опущена молочная железа, как ее поднимешь? Тренеры демонстрируют красивые тела, но фитнес хорош для того, чтобы поддерживать то, что есть. Я не против спорта, но не нужно обещать человеку невозможное. Нельзя сделать первый размер груди третьим с помощью тренировок.
То же самое с веками. Пришло время, вернее прошло их время – гравитация, солнце сделали свое дело. Ну, кроме операции, здесь ничем не поможешь.
Говорят, например, пивной живот у мужчин совсем невозможно убрать?
Нужна очень объемная операция. Но не всегда можно вернуть все внутренние органы на место. Что происходит с любителями пива? Нормальный желудок имеет объем два литра. Но человек сидит и за вечер выпивает пять литров пива. Желудок увеличивается в объеме. С годами он перестает возвращаться к своему нормальному объему. Чтобы убрать живот, хирургу необходимо уменьшить желудок в объеме, поставить туда кольцо, подождать какое-то время, чтобы все мышцы восстановились, вернуть на место другие органы. Это очень сложная операция, поэтому я бы не советовал увлекаться этим напитком и перегружать жидкостью организм.
То есть липосакция в этом случае бессильна?
Это тоже одна из самых распространенных косметических процедур. Но обладателям пивных животов она точно не поможет. Если дело действительно в избытке жировой ткани, а не в изменениях внутренних органов – в этом случае мы можем помочь. Но хочу сказать, что липосакция – это тоже серьезно. Когда к такой процедуре относятся неуважительно, могут получиться страшные осложнения: некроз ткани, сепсис. От каких-то препаратов может наступить анафилактический шок. Поэтому сначала нужно тщательно обследовать пациента.
Что касается небольших косметических проблем, их легко можно решить с помощью мезотерапии. Это инъекции специальных препаратов – липолитиков, которые растворяют жировые клетки и выводят их из организма. Ближе к лету у нас появляется достаточно много таких пациентов.
Беседовала Любовь Порываева
