Сухая статистика
Рак молочной железы возникает тогда, когда из мутировавших клеток молочной железы образуется злокачественная опухоль. По данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения раком молочной железы ежегодно заболевают более 10 миллионов женщин в мире, к 2020 году эта цифра увеличится до 15 миллионов.
Сегодня от рака молочной железы умирает более 6 миллионов женщин в год.
В структуре смертности российских женщин от онкологических заболеваний рак молочной железы занимает первое место, его доля равна 17,0%. "Удельный вес" рака молочной железы в общем массиве онкологических заболеваний в России составляет 11,4%, в 2013 году было выявлено 47,05 случаев на 100 000 женщин, показатель смертности достиг 15,68 на 100 000. Среднегодовой темп прироста заболеваемости – 1,79%. Если раньше жертвами рака молочной железы становились в основном женщины после сорока лет, то сегодня недуг несколько "помолодел". Довольно часто этот диагноз ставят пациенткам в возрасте 30–40 и даже 20–30 лет.
Предупрежден, значит вооружен
Есть факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака молочной железы. Условно их можно разделить на три группы. Первая, это те особенности человека, которые изменить нельзя и которые могут спровоцировать появление онкологического заболевания. Прежде всего, наследственность. Если у одного из ближайших родственников человека был рак молочной железы, это удваивает риск возникновения у него заболевания. Вероятность появления опухоли увеличивается с возрастом. Примерно две трети случаев этого заболевания диагностируют у женщин старше 55 лет. От 5 до 10% случаев заболевания раком молочной железы обусловлены генетической предрасположенностью. К факторам, на которые нельзя повлиять, также можно отнести особенности менструального цикла и облучение молочной железы в прошлом.
Если у одного из ближайших родственников человека был рак молочной железы, это удваивает риск возникновения у него заболевания.
Ко второй группе относятся факторы риска, которые зависят от образа жизни и поддаются корректировке. Например, выявлено, что наличие избыточного веса после менопаузы и чрезмерное употребление алкоголя повышают риск заболевания. Отсутствие детей или рождение их в позднем возрасте, длительный прием в прошлом противозачаточных таблеток, заместительная гормональная терапия в менопаузе, отсутствие у женщины периодов кормления грудью – все это может спровоцировать появление онкологического заболевания.
Есть и неподтвержденные факторы риска, среди которых больше всего на слуху диета с высоким содержанием жиров, неудобные, травмирующие грудь бюстгальтеры, аборты, импланты молочной железы, курение, плохая экология.
Не упустить момент
Уже доказано, что если рак молочной железы выявить на ранней стадии, то в большинстве случаев заболевание можно излечить. Шансы на успех тем выше, чем меньше по размеру обнаруженная опухоль. Помимо самообследования, когда женщина сама может обнаружить симптомы заболевания, современная медицина предлагает разные методы диагностики рака молочной железы – маммография, ультразвуковое исследование, МРТ, биопсия уплотнений и узлов в молочной железе при их наличии. В нашей стране примерно в трети случаев опухоль обнаруживают на поздних стадиях, при которых шансы на выздоровление прогрессивно падают.
Необходимо отметить, что в ряде случаев плохой прогноз для жизни пациенток связан с их собственным поведением. Почему так происходит? По мнению врачей, у многих женщин сложилось представление о раке, как о неизлечимом и роковом диагнозе. Немало пациенток, узнавших о своем диагнозе, боятся даже знаний о раке, заранее не веря в возможность борьбы с этой болезнью. Кроме того, для многих женщин операция по удалению молочной железы становится психологической травмой, синонимом утери женской красоты. Из-за этого, часть пациенток наотрез отказывается от операции на молочной железе, даже осознавая последствия такого решения.
В ряде случаев плохой прогноз для жизни пациенток связан с их собственным поведением.
С этой точки зрения весьма показательным стал поступок голливудской звезды Анджелины Джоли. В 2013 году она привлекла внимание к проблеме рака молочной железы, рассказав всему миру о том, что решила сделать двухстороннюю мастэктомию (удаление обеих молочных желез). Это решение было принято в связи с обнаружением у актрисы "опасного генотипа", значительно увеличивающего риск рака молочной железы. Таким образом, Анджелина нивелировала у себя вероятность развития рака молочной железы и показала другим женщинам во всем мире, что мастэктомия не является приговором для женской красоты. Такую операцию действительно делают при высоком риске развития рака молочной железы в качестве профилактики, даже если опухоли нет.
Под контролем
Единственной возможностью обнаружить рак молочной железы на ранней стадии и начать его лечение являются регулярные профилактические обследования, включающие обследование молочной железы у врача либо самостоятельно. До 40 лет женщинам рекомендуется делать УЗИ молочных желез, после этого возраста – маммографию. Исследование обычно рекомендуется проводить раз в год. В перечне услуг частных клиник все чаще появляется пункт под названием "Онко Check Up для женщин". Это комплекс обследований и анализов, направленных на диагностику онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы, на ранней стадии. Обследования и процедуры занимают два-три дня и как правило включают в себя консультацию терапевта, онколога, гинеколога, лабораторные исследования, УЗИ– и лучевую диагностику.
Активную деятельность по профилактике рака молочной железы ведут общественные организации. Запущен онлайн-сервис для выявления риска возникновения рака на сайте фонда "Не напрасно живу". Над созданием сети центров бесплатной ранней диагностики онкологических заболеваний женской репродуктивной системы сейчас работает благотворительный медицинский диагностический центр женского здоровья "Белая роза". Два таких центра уже открыто в Петербурге*, в планах фонда открыть центры бесплатной диагностики по всей стране.
Единственной возможностью обнаружить рак молочной железы на ранней стадии и начать его лечение являются регулярные профилактические обследования.
"Рак – это не приговор, самое главное вовремя диагностировать заболевание, – говорит учредитель фонда "Белая роза" Санкт-Петербург Татьяна Зингаревич. – Здоровье – это наша главная ценность, а здоровье женщины – неизменная составляющая процветания страны, мира. Мы хотим привлечь внимание к проблеме своевременной диагностики онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. В России уже есть необходимые высокотехнологичные препараты для лечения онкологических заболеваний, теперь очень важно вовремя диагностировать заболевание".
Лекарства есть
Из всех солидных злокачественных новообразований, не относящихся к заболеваниям системы крови, рак молочной железы лучше всего поддается лечению. В настоящее время для терапии заболевания активно применяются препараты таргетной терапии, одним из самых распространенных является препарат на основе моноклональных антител — трастузумаб. Однако всем пациенткам лекарства не хватает. Ежегодно 8000 женщин, больных раком молочной железы, умирают преждевременно, не получив трастузумаб из-за его высокой стоимости.
Из всех солидных злокачественных новообразований, не относящихся к заболеваниям системы крови, рак молочной железы лучше всего поддается лечению.
Решить эти проблемы могут отечественные биоаналоги. В нашей стране разработана целая серия высокотехнологичных лекарств для терапии рака молочной железы. Один из самых крупных проектов реализовала компания BIOCAD, ее ученые создали и выпустили первые в России препараты на основе моноклональных антител. Теперь самые современные методы лечения стали доступнее для российских пациенток. Появление на рынке российских биоаналогов для лечения рака на основе моноклональных антител – бевацизумаба и трастузумаба – за год способно обеспечить необходимой терапией минимум на 14 тысяч больных больше, чем это позволяет использование импортных лекарств.
"Клинические испытания и практика лечения онкопациентов доказывают: биоаналоги – необходимый элемент будущей системы здравоохранения во всем мире. Биоаналоги составляют серьезную конкуренцию дорогостоящим импортным препаратам и стимулируют снижение их цены, что позволяет обеспечить жизненно важной терапией гораздо большее число людей", – рассказывает генеральный директор компании BIOCAD Дмитрий Морозов.
Эффективность и безопасность этих биоаналогов подтверждены в ходе международных многоцентровых клинических исследований. По каждому препарату была доказана эквивалентность оригиналу по трем показателям – фармацевтической (соответствие химической структуры, физико-химических особенностей), биологической (аналогичное поведение в живом организме) и терапевтической (эффективность и безопасность).
На данный момент в портфеле разработок отечественной компании находится более 40 оригинальных молекулярных кандидатов, многие из которых будут использоваться в терапии рака молочной железы. Так одним из инновационных проектов является молекула, объединяющая свойства сразу двух препаратов и нацелена на две биологических мишени имеющих важную роль в развитии заболевания. Инновация российской разработки заключается в том, что она, в отличие от предыдущих препаратов, затрудняет работу не только рецепторов HER2, повышенный уровень которых на клетках приводит при определенных условиях к онкологическим заболеваниям, но и рецептора HER3, который стимулирует образование метастазов и дальнейший рост опухоли, несмотря на блокирование ее антителами HER2.
"Препарат обладает уникальной структурой: к моноклональному анти-HER2 антителу добавлены фрагменты другого антитела, специфичного к рецептору HER3, – объясняет механизм действия вице-президент по разработкам и исследованиям компании BIOCAD Роман Иванов. – Планируется, что новый препарат будет эффективен при лечении рака молочной железы как на ранних, так и на продвинутых стадиях".
С помощью нового препарата исследователи надеются увеличить пятилетнюю выживаемость пациенток до 95%, сократив таким образом разрыв между показателями в России и развитых стран. Напомним, в настоящее время уровень пятилетней выживаемости россиянок с раком молочной железы составляет 58,5%. Это очень средний показатель, особенно в сравнении с аналогичной экспонентой, например, в США, где она отмечен на уровне 84%, или в Австралии - 73%, Японии – 74%, в среднем по Европе – 63-67 %.
СОВЕТЫ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ СПАСТИ ЖИЗНЬ
Что делать, если вам поставили диагноз "рак молочной железы"? Советы от пациентов, которые победили болезнь, приводит директор отделения онкологии Mercy Medical Center в Балтиморе (США) Вадим Гущин.
- Жизнь не остановилась. Откажитесь от вопроса "Почему я?" и задайте себе вопрос "Как?". Правильные вопросы – "Как болезнь может изменить мою привычную жизнь?" и "Как я с ней могу бороться?".
- Учитесь. Врага надо знать в лицо. Вы должны стать специалистом по этому виду заболевания. Термины, статистика, методы лечения – это ваши союзники.
- Найдите людей с таким же диагнозом и тех, кто успешно вылечился. Собирайте и систематизируйте их отзывы о докторах, местах и методах лечения.
- Найдите партнера. Среди родственников или друзей вам нужен кто-то, кто может контролировать свои эмоции. Ходите с ним на приемы, потому что большую часть из сказанного врачом вы не воспримете из-за переживаний.
- Составляйте список вопросов лечащему врачу и берите с собой на каждый прием. Если вы не получаете удовлетворяющего ответа– получите второе врачебное мнение от независимого специалиста.
- Организуйте всех, кто вам сочувствует, вокруг себя, и переложите на них долю ваших домашних обязанностей. Жизнь состоит из рутины и в сложные моменты лучше уделить время любимым занятиям.
- Определяете приоритеты. "Хочу жить" – это неизмеримая концепция. "Хочу избежать удаления груди" или "Хочу чтобы не выпадали волосы" – практические задачи, и медицина с ними справляется. Это нелегко, но самое важное нужно выделить – косметический эффект ли это, стоимость лечения, обезболивание, время лечения, какие побочные эффекты вы готовы перенести. Вариантов лечения много, и они существуют для того, чтобы пациент сохранил не только здоровье, но и качество жизни в процессе лечения.
* Некоммерческая организация, включенная в реестр НКО, выполняющих функции иностранного агента